第308章 众生形态!(求订阅)
第308章众生形态!(求订阅)
辅助检查,是评判病情严重的一项重要工具,从工具中,大概可以推测出来,病人的严重程度。
周成转身,平视着紫衣的问询,将回答一一收入耳中,同时通过老者和中年人的穿着打扮,评估他们的大概身份。
中年男子穿着衬衣,正装裤,戴着的手表也应是价值不菲,他说话时,颇为客气,修养也不差,而且,话里话外的意思是,他其实很想自己的父亲通过手术或者其他的方式,来解决当前的痛苦。
但是,老爷子在听到紫衣建议说:“既然湘南大学附属医院的教授,建议您做手术,您为什么不想选择做手术呢?”
老人年纪大概在六十多岁,听到这话,往后猛退了一截,头摆得如同拨浪鼓:“我不做手术,不做手术。做手术把骨头都要换掉,我不做。”
摇完头,他的眼神中,似是有些失望地看向了周成,说:“周医生啊,其实你也不用为难,我自己的病,我自己清楚得很,你只要给我开点止痛药就好了,手术我是不做的。”
周成就连忙接话,伸手安抚说:“嗲嗲,你先别激动,我们慢慢说。”
“伱这个病情,现在很严重,你走路每走一步,都是煎熬啊。但是你这样的情况,也不复杂,手术之后,你就可以大抵恢复正常,你心里是怎么想的呢?”
“你这个年纪,应该是可以多带带孩子的时候,享天伦之乐时候啊。”
周成不解,按照道理讲,老人的家境不算差,认知也不算浅薄。而且,现在的关节置换术,很成熟,疗效很好,因此,周成希望能够通过话术,找到老人内心的眷恋。
以前,罗云在门诊事,就曾通过不同的话术和沟通方式,与病人沟通,让他们各自做出了最适合自己的选择。
当时的周成,只是陪衬,没办法到坐诊的位置上,如今全部都要自己独当一面,就得慢慢推敲自己与病人相处的模式。
老人闻言,明显是有些意动,但还是坚决地摇了摇头。
“我不想做手术。”
中年男子这才微微叹了一口气,低声解释说:“周医生,其实是这样的,主要也怪我。”
“我母亲就是因为做了手术,意外去世的。以前年轻不懂事,我们年轻人对老爷子有一些微词,爸,你就还是走不出那个心结吗?母亲的去世,和您没关系的。”
周成内心一动,并未插嘴。
但老头却更是固执,站起来就要走:“我不做手术,不想做手术。”
有些着急地就蹒跚着往外走去,中年男子见状,忙过去搀扶,也是一脸的无奈。紫衣则不知道该如何应对,所以偏头,看向了周成,大概意思是,要不要拦一下。
周成则说:“把病人的检查资料,全都整理好,还给他们吧。”
门诊一面,才多少时间,周成无法明白,老人和自己儿子的过往,也并不知道,中年男子对自己父亲的微词,到了什么程度。或许,年少不懂事的他,曾经不止一次埋怨过是他父亲害死了自己的母亲。
也或许是,老人自己忌惮老伴的离开,所以不敢冒风险,对手术有一种,来自内心的忌惮。
紫衣收拾好后,准备出门,不过周成却是夺过了他手中的平片,说:“我去送吧,你把下一个病人,引到诊室里来。”
紫衣点头说好。
周成就推门追了出去,并且把挂的号也拿在了手里。
追上老人和中年男子后,周成笑了笑:“你们的片子,拉门诊室了。另外,这个挂的号,你们也可以退了,很遗憾没有帮到你们的忙。”
中年男子接过了周成的平片袋,说了句谢谢,解释说:“周医生,挂的号,哪还能退呢,不好意思啊,给你带来麻烦了。”
“爸,我们回家吧,不做手术了。全都听您的,我不逼你,对不起!~但是我真的知道错了。”中年男子,眼睛红着对自己的父亲道歉。
在他少年时,缺少了母爱,所以便在叛逆期,伤害自己仅有的父爱,当年的那时,他还未成年,哪里知道父亲的选择对错?
如今已经有所功成名就,想要好好孝顺时,却已然晚了!
老小孩,老小孩,老人如同小孩,和自己的孩子相处时,小心翼翼,可能就还害怕自己,当年对他造成的伤害,并无法逆转……
周成看到了老人的双腿还是有些微颤,肯定是因为疼痛导致的。
股骨头坏死塌陷到了那种程度,哪里还是和走路啊,站立都不得。
周成也没继续这个话题,他不是老人的儿子,也不是老人自己,不好都宽慰,不经他人苦,莫劝他人善。
周成只是说:“嗲嗲,如果你实在受不了的时候,你还可以来找一下我,我今天就不劝你什么了,但是你这样的情况,如果以后缺少运动,就会出现萎缩,然后越发不能动,久而久之就瘫痪了,到时候就算再做手术,也就晚了。”
“我也不劝你做手术,但总归是有办法缓解症状的。可以通过住院治疗缓解一下症状,让你的生活质量更好点。”
当病人就诊时,钱不是问题的时候,那么问题就更难解决。
老人若有所思地看了看周成,还是坚决地朝着电梯方向走去,显然是不想回头。
周成就也只能转身回到了诊室。
医不叩门,病人人有自己的执着和选择时,千万不要把自己当作救世主。
简单略过这个病人后,周成就又回到了诊室里。
第二个病人,年纪较小,大概六七岁的样子,是个小男孩,颇为懵懂无知,看到穿白大褂的周成和紫衣,都很是害怕,躲在了自己的父亲身后,有些怯生生。
带他来的人,是一位中年汉子,很是憨厚老实,穿着朴素,把孩子捉了出来,就主动抿了抿嘴说:“医生啊,这是我儿子。”
“我也带他去过很多医院,都一无所获,都说治不了。听说常市这里来了个大专家,我就想着带他来看看。”
一边说着,一边把穿了长袖长裤的小孩的手腕和脚都露了出来!
然后果然是看到,小孩的右手前臂以及左下肢大腿中部,格外纤细,而且存在着弯曲的畸形。
周成见状,心里稍有明了,戴上了手套,仔细地拿着右手前臂,在眼前仔细端详:“有发生过骨折吗?”
中年汉子点了点头:“就是容易骨折,碰都碰不得,稍微一点力,就会发生骨折,之前骨折过好几次了。”
成骨不全(骨脆病)!
又可以叫做瓷娃娃病,多发生于儿童,骨质很脆弱,稍微外力,就可以产生骨折,目前无特殊的治疗方式……
紫衣略有些愕然,也好奇地瞅了瞅。
周成心里略有些无奈,就说:“我先看看平片吧。”
然后在紫衣的帮忙下,把平片铺开,可以看到,患儿的患肢,骨质如同张弓状,很是纤细,骨质相当的稀松,而且骨髓腔极小。
看完后,周成就问:“这是从几岁开始的啊?以前去了哪些医院看过?”
“4岁吧,大概,好几年了。发生过好几次骨折,每次骨折后,倒是打了石膏就好了,都说是什么枝丫骨折,没移位。去过湘南大学附属医院,还去过粤省的医院,都说治不好啊,只能多注意。”中年汉子回说。
同时,看向周成的目光中,充斥着期待,似乎是很希望,周成能够给出特异性地治疗方法。
枝丫骨折?哦,是青枝骨折。
这样的疾病,容易发生骨折,甚至是自发性骨折,什么都不做,就骨折了。
骨折大多为青枝型,移位少,疼痛轻,愈合快,依靠骨膜下成骨完成,畸形愈合多见,肢体常弯曲或成角,一般过了青春期,骨折次数逐渐减少……
对于这种罕见病啊,周成之前也只是听说,并未在临床中见到,估计都是他之前都是在病房里,所以都被门诊坐诊的老师给剃掉了。
周成点头,说:“这样的骨质,的确是没有比较好的治疗方式,没有骨折的情况下,大多是注意看护,然后让孩子成长到青春期,迎来第二次生长期,重塑骨质后,就会好一些。”
“不过骨头很脆,可能上学背的书包重了,都会导致骨折吧,你们看护起来,也是颇为麻烦的,但是家长还是要上心的。”
中年男子点头:“对啊,就是这样,我才把他一直带在身边,也不敢出去,之前有一次,上学路上,他爷爷带他走着走着,就骨折了,现在都是我背着书包把他送到教室。”
“然后老师把他的书包,专门设了一个柜子存放,作业都不敢往家里带,也不敢让他去和其他小朋友玩,所以很孤僻。”
其实也不是孤僻,主要是他也交待,孩子不要和其他人玩,其他的家长,也交待自己的孩子,远离这个瓷娃娃。
小孩子没说话,只是看着周成略有些害怕,不过,他的眼神,其实也有一种无知的好奇,还有一种渴望,这种渴望的眼神,让周成的内心一动。
周成就说:“其实呢,这种病,要治,很难,不过可以有一些比较特殊的辅助工具,你想不想试试?就是给孩子定制一套支具,可以辅助和保护他的活动,这样你也稍微能够放心些。”
“就是有一个问题,这个支具,可能要每年一换,因为孩子在成长嘛,而且费用也不低,如果你们家里可以承受的话,我倒是可以给你一个建议。如果你们家里本来就比较困难的话,就得自己多费心了。”
周成之前,在魔都的时候,就针对过那位老者,也不仅仅只是针对那位老者,设计了一种类似于轮椅的辅助器械,还有辅助行走的支具。
但实用性并不强,不过的确可以让骨折的患者,早期下床活动。造价很贵,而且要专人专设。
如今这个小男孩啊,虽然没有骨折,但其实,他的情况,比实际骨折的病人,还要更加脆弱。
如果这不是个孩子的话,周成就不建议了。
中年男子闻言,一喜:“周医生,你所说的这个支具,具体有什么用啊?要多少钱?”
“支具的作用就是保护、提供一定的支撑作用,让他的骨质避免过多的受力,同时还能够提供一定的应力,帮忙塑形。”
“然后费用的话,可能有点贵,一套就得一万多点。因为这个器械,针对的,只有极少数人群,所以无法走量。”周成也就如实交待。
其实,他大可以送一个,但是如果遇到了病人,都送的话,那张正权的公司就不用开下去了,这种支具针对的,本来就是少数人群,有钱的人自不必多说。
没钱的人,也可以不用。
在魔都的时候,那位老爷子,就专门请周成和张正权做了一个特制的轮椅,术后第四天,就可以去参加会议了,可以自己走,还能够坐着走,比轮椅看起来,就方便和正常了很多。
目前,那个老人,已经是卸下来了,但是因为是特制的,因此其他人也无法适用,相当于几万块钱就是个摆设。
但于那位老人而言,几万块钱,能够买来这份支具,是物超所值的。
中年男子,闻言,紧紧地皱了皱眉。显然是被这个费用吓住了,一年一换,一次就是五位数,这可不是什么小钱。
年收入和能够支配的支出,可不等同的!
周成见中年男子犹豫,便又道:“你可以回去好好地想一下,也可以先试验一年,如果没有效果,对孩子没有帮助的话,后续就不订制了。”
“这个支具,目前就只有很少的人知晓,所以,你就算去问别的医生,他们估计也不知道,也没办法提供给你这个资源。”
医生很多时候,也只能给一个建议权,也许这个中年男子,会去其他地方问,周成也提前讲清楚,别人未必会知道这东西。
最后,中年男子,还是拿着周成给的联系方式,走了。
紫衣却是在病人走后,提醒道:“周医生,这样让患者指定器械产家和药房买药,是很危险的事情。如果他举报了,会有很多麻烦了。”
“我知道的。”周成点头回。
如今,医疗行业正在严查的就是医药回扣,特别是指定地点购买药物,然后拿回扣的事情。
不过,张正权这个逼,从来不给周成什么回扣所谓的东西,也不怕查。
虽然可能是有微词,但只要自己坐得正,也就不怕别人来查了,那个支具的定位,就是高端产品,一般人知晓不得,周成也不从中再多交涉。
“但这个病人很特殊,他周转了很多大医院,都没有得到比较好的医疗服务,可能他会去举报,但是,我还是宁愿相信,他相信我是好心的,他的心也是极好的。”
“去叫,下一个病人进来吧。”周成做出了决定。
若是在以前,周成绝对不会做这样的事情,当时的他,还是跟着别人混的,出了事情,都要别人来保他的那种。
但现在不一样了啊,他自己就是独立的执业者,即将拿中级职称,行得正,坐得直,也就不需要别人来保了。
这就是底气和底蕴。
紫衣不敢对周成指手画脚,只是仍然觉得这样很是冒风险,但周成都决定了,她也只能把下一个病人,叫了进来。
第三个门诊病人,是一位五十多岁的妇女,身材很胖,主要是脚痛。
特别是脚板心,站着的时候,痛得不行,但是坐下后,却是疼痛又缓解了很多,她是独立来的,很善谈。
“周医生啊,你是专家,我是特意奔着你来的啊,我这脚啊,痛了好几年了,一直就没见好。”
“有人说我的脚要做手术,又有人说我这个要多做理疗,但我这理疗啊,按摩啊,都做了好多次,当时倒是见效了,可就是不能断根。”中年妇女乐呵呵的,看起来是个乐观派。
周成从对方进来,大抵就明白了大概是什么样的情况,就说:“阿姨,你这脚痛,站着的时候,痛得很厉害吧?坐着的时候,就会好一些?”
“嗯嗯嗯,对对对,医生,你说的没错。”中年妇女一边脱下自己的鞋,是那种硬底的凉拖鞋,然后翘起二郎腿,给周成指出来具体的位置,大概是在脚板心的正中心。
“就是这里,按一下,也痛。”中年妇女一边按,一边倒吸凉气。
周成见状,笑了笑,把口罩戴上,换了一双手套,低声喃喃,可算是见了一个常见病了,这是足底筋膜炎,属于很常见的一种疾病,多发于中老年,是足底筋膜粘连所导致的。
不过,心里虽然有了计较,周成还是细心地做了体查,然后按着这阿姨胖嘟嘟的脚啊,发现骨质没问题。
然后就站起来,说:“你有受过伤吗?照过片子没有?”
不能一概经验论,足底筋膜炎的可能性,虽然最大,但是啊,其实还是要排除自发性骨折、跟骰关节炎等鉴别诊断才行。
“照过,但没拿,医生说是没问题。但就是痛啊。”阿姨收了脚,然后眼巴巴看着周成。
周成也回到了座位上,就拿过她的病历本,开始写体查,然后说:“我给你开几种药,你如果能够按照药方来做的话,疼痛可以很快缓解,不过,得坚持用啊。”
“好好好,你开,我一定好好记着,按时服用。我媳妇儿才添了孙子,我前几次抱一个下午,哎唷,脚都快废掉了,躺了两天,才好一点,我就赶紧过来看医生了。”
“唉!”中年妇女一脸幸福,又一脸的失望。
周成就说:“回去之后,你买几双好的运动鞋,你对导购说,就是那种运动员,专门跑步的鞋,穿这个鞋。”
“第二点,回去之后不要吃太油腻的食物,只吃瘦肉。”
“第三点,你的饭量,要至少减少到现在的四分之一,少吃多餐,比如说,你现在一天吃三顿,就改成吃四顿,每顿饭,不能多了。”
“第四点,你可以去营养科看看,他们有没有针对你的食谱。你若是能够把体重控制下来,坚持穿好的、软底鞋,你这个疼痛啊,就会缓解很多。”
“然后你如果继续坚持泡脚和理疗的话,那么不痛了,也不是不可能的。”
中年妇女张大嘴巴:“这就是药方啊,我还以为有药呢?我这不吃?那不饿吗?”
“会饿,但是过一段时间就好了,少吃多餐,少吃肥肉,少进主食。不然的话,你这体重不减下来,这种痛,就会一直存在的。而且以后你的关节也会出问题,那时候就要做大手术了。”周成笑着道。
也不是危言耸听,在看到这阿姨进来时候的体重,他就大概猜测到了到底是什么问题了,其实一些瘦的人,也会发生这种足底筋膜炎。
以女人为多,而且多见于年轻女子。
高跟鞋,硬底的,违背足弓的那种硬底细跟,简直就是足底筋膜炎的天然原材料,不需要任何特殊的烹饪方式,坚持穿,一穿一个准儿。
就算是意外不出现,可能应力累积到了胫骨那里,到时候就会发生应力性骨折了。
“哎唷欸,这不吃肥肉,那吃肉还有什么意思哦。我给你讲啊,周医生,我觉得肉啊,就那一口肥肉香,瘦肉都是柴柴的,没有吃法。”
“那你可以吃鸡蛋,只吃蛋清,或者吃牛肉,鱼肉的脂肪含量都稍微有点高了。”
说着,周成就写完了:“差不多就这些,记得回去要坚持啊,你花钱换几双好点的鞋,比吃药可要划算,而且到时候也能够抱孙子了,自己体重下来后,自己也会轻松很多……”
一提到抱孙子,中年妇女就认真地点了点头:“那行吧,我为了孙子,我去试试,不然免得王姐又说,我不带孙子,以后我儿子都不管我。”
说着,她拿起病历本就走了,打开一看,又回头了:“医生呐,你这个字,我都认识啊?”
周成笑了笑,没回答,倒是紫衣上去,解释说:“有一些看不懂的文字,是拉丁文字或者简称,不是所有的字都看不懂的。”
“那我就放心了。”她就转身出了去,可以看得出来,性格很好。
估计不带孙子,她这么乐观,她儿子就不可能不管她……
紫衣把下一个病人带进来后,问周成:“前面那个阿姨的诊断是什么啊?周医生,我也偶尔会觉得脚痛。”
周成闻言,转头看了看她的鞋子,就说:“你不用去买平底鞋,你多穿护士鞋就好了,也不用减肥。”
“高跟穿着虽然可以让人变美,但是也会伤脚,得注意保护,我们骨科的关节外科医生,从来有电梯不走楼梯,就是为了保护我们的膝盖。”周成仔细解释说。
紫衣错愕问:“爬楼梯都不爬,那不健身吗?”
“健身啊,但是我们骨科医生,从来不做深蹲这样伤关节的医生,我们更喜欢的是游泳,低速慢跑,跑步机都很少上,然后即便是撸铁,都会选择单关节运动,而不是会选择多关节的运动方式。”
“锻炼,也是有讲究的,看你锻炼哪里的肌肉,然后针对性地找到更科学的锻炼方式,不然的话。”
周成没说完,就看向新进来的两位年轻姑娘,通过她们的打扮,就估计,这两位女孩,也是跳舞的,或者就是在家里跳过健美操或者其他什么的。
“你好,你是哪里不舒服?”周成问。
“膝盖这后面不舒服,有好几个星期了,之前去过其他地方看,说是要做手术啥的,我有点害怕,就没做,但最近,还是很痛,蹲下去和站起来的时候,特别痛。”
“然后正好看到了周医生您的门诊,就过来了。”说话的是姐姐,年纪不大,应该是二十岁左右,她身边的是十七八岁的少女,与她有几分相似,应该是妹妹。
“你们两个,都是膝盖痛吗?在家里跳帕梅拉?”周成尝试性问。
据他了解到的文献,目前都市里面的女孩子,因为保持身材等多种因素,跳健美操,导致的膝关节慢性损伤的比率,很高。
而帕梅拉,则是比较常见的一种健美操……
“嗯。”两姐妹都同时点了点头。
然后姐姐反应了过来,问:“这是我们的核磁,有医生说我们是什么天生比较厚,然后要做手术切掉,然后疼痛就好了。”
她还是比较机敏,并没有说是哪个医生。
但是,即便她们说的不全,周成也知道,这是运动医学领域内,非常常见的半月板,盘状半月板,就很容易破裂,属于非正常形态的半月板。
不过,周成仔细地阅片后,却发现:“咦,你们这半月板,还算比较好,没有破啊,为什么要做手术?之前给你们看的那个医生,怎么说的?”
“这里。”姐姐又拿出来了核磁报告。
然后就看到了,报告单上,写了可疑半月板损伤几个字!
好吧,周成大抵是明白了,这是片子医生,也就是之前,周成在参加湘省骨科年会的时候,湘南大学附属二医院的那位老教授所诟病的,看病只看报告单的那种存在。
少女见周成的神色一阵闪烁不定,又着急问:“医生,我们这样的情况,是不是很严重啊?”
周成摇头:“没有,你们的膝关节,从核磁上看,还是颇为正常的,不过,为了更加精准地诊断,我需要对你们做一个比较系统的膝关节查体。”
单纯看报告,是报告单医生。
单纯看片子,就是片子医生,都是不可取的。
临床的医生,暂时无法被取代的原因之一,就是诊断的因素,牵涉很多,不是一一对应的。
周成然后去开始做体查了,一顿操作,紫衣完全看懵了,不知道如何提笔。
自是这样啦,膝关节的查体,如果详细写,把周成的关键检查都写下来,至少得四五百字。
什么内外侧麦氏征、过伸过屈疼痛、髌骨按压疼痛、痛点检查、内外侧应力试验等等,这不是普通的医学生会有所了解的。
其实,两个人只挂了一个号,所以只需要写一份病历,写完之后,就说:“你们这情况啊,好好休息一段时间就好了,不要再继续跳舞了,如果你们不是靠这个吃饭的话,就休息,以后也要控制频率。”
“这段时间,要健身的话,选择游泳这样比较舒缓的运动方式。”
“那我们,要做手术吗?”姐姐忙问,这才是她比较关注的问题。
周成摇头,谨慎地说:“我个人的意见,是不需要的,你们也可以参考你们之前的那位医生的意见。”
拆台同行,是不厚道的。
但是,给出个人意见,也是必要的。
姐姐却说:“周医生,那我肯定是信任你啊,你是魔都的大医生,肯定见识很广。”
“我能不能加你一个微信啊,以后可以咨询你一些问题。”她有点大胆地脸红了。
紫衣也是一愣。
周成则笑了笑说:“谢谢你的信任啊,我们医生有明确规定,不能随便给联系方式,就是怕滋生腐败问题,而且到时候也说不清楚,所以,我们还是避免这样的误会吧。”
姐妹两个就忙走出去了。
本来,壮着胆子问周成微信,就是有点过分的举动了,现在周成还拒绝了,她们却是羞得不行。
只有清丽的声音从门口传进来:“姐,你是看上了这个好帅的大哥哥了吗?”
“我?我没有,我只是为了问健身相关的问题而已。”姐姐辩驳。
“哦,那就好,我觉得他好帅,我有点喜欢她。他以后就是我的新偶像了。”妹妹舒了一口气。
周成:“……”
什么鬼?
紫衣则是很是好奇地再次打量周成,人高,人帅,学历高,实力强,绝对是特别优质的男友对象,只可惜,有点儿油盐不进,有点不知所措。
“周医生,这两位美女,都还挺好看的啊,你怎么不加她们的微信啊?”
“医院可没有明确规定,医生不能给患者联系方式哦?”紫衣试探性问。
周成就索性说:“奥,我一般不给病人微信的。”
“那我能加一个您的微信吗?周医生?”紫衣接着忙期待着问,顺势把这个话茬接了过来,一般的男人,估计都不会拒绝。
周成的眼睛微微一眯:“紫医生,你是要和我探讨学术问题吗?如果是的话,我们现在可以面谈一下。”
紫衣看起来虽然不错,但是她身上缺少了一种气质,也不是说她不够优秀,只能说,每个人的经历不一样,接触的人就不一样。
论可爱,丁点可以吊着她打,周成自忖,如果要比的话,他去撩丁点比撩紫衣合适多了。
论学识,她连之前的安若都不如,论乖巧懂事,覃敏都比她好。
况且,如果不是安若的话,周成现在要找女朋友,估计也会有很多人给他介绍京都、魔都的女孩,富家千金,颜值、学历、学识、或是职场的优秀女孩,都能够接触到。
紫衣没回话。
周成则继续说:“我刚刚做的体查,有哪些啊?”
紫衣继续不回答,脸色稍稍白了点。
周成继续问:“刚刚这两个女孩,她们可能考虑的诊断,是什么?有哪些鉴别诊断?刚刚这个核磁,为什么会考虑半月板的损伤?”
“盘状半月板的定义和诊断标准,你怎么考虑的?”
紫衣往门外走去,略有些生气:“周医生,我都不知道。”
周成也没理会她的生气,不管紫衣来这里当他助手,是她自愿,还是别人安排,都无所谓,你和我来学习的,至少你是用这个理由来的。
你一不问疑惑,二不懂基础,三要问无关的问题,那你来做什么?
表面工夫都没做好,我还不如把方云带来,说不得还真能探讨一些问题。
接下来,紫衣就老实了,虽然声音依旧很甜,但看起来,是真的生气了,一副公事公办的架势。
周成乐得看到紫衣这么工作认真,然后全身心投入到看诊状态。
来的病人,千奇百怪,每个亚专科都有,甚至,周成还看到了两个,骨肿瘤治疗后,复发的小孩,患者的父母几乎是绝望,带他们来周成这里问到底有没有比较好的拯救方案。
周成给了几个建议,但都是让他们去魔都或者沙市。
也不是周成不愿意在常市做,主要是,常市这边的,病理科发展成熟度不够,没有病理科的辅助,周成一个人,可不敢莽着做,考虑到这个弊端,周成也是很无奈地,看着两家人,又近乎于绝望地离开。
不知后续会做什么选择,是放弃,还是继续去求诊。
然后,周成还看到了很多明明要做手术,但是却死活不肯做手术的患者,有的人是为了钱,有的让人则是出自于对手术的恐惧,所以,吃药可以有,但是要做手术,绝对不可能。
而且还有强行要求周成开一些止痛药物的,周成也只能应允,开了规矩之内的,其他的激素类药物,周成则也没有开。
或许是因为周成的名气比较大,病人虽然生气,所以也没有大吵大闹。
但是,最后一个病人,在周成给出了,他现在的情况,不要做手术之后,病人却是大吵大闹起来。
“周医生,你可要看清楚了啊,我这情况,痛得很啊,都过不得日(er)子了,你要是诊治错了,那我可是要找你麻烦的。”病人是一位四十多岁的男子,干瘦且看起来精明。
他是之前出过了车祸伤,这次是来复诊的,是想要周成,再给他多开个一两年的请假条,说他不适合工作。
周成只说:“我只是针对你现在的症状,以及你的辅助检查,做出来了侧面的建议而已,你现在的情况,骨质愈合可,目前与你描述的体征,不符合。”
“你现在的情况,不需要做手术也不需要其他的特殊处理,如果疼痛感很严重的话,我建议你去疼痛科看一下,看看有没有其他的疼痛因素。”
“如果只是因为两年前的那次骨折的话,那么,现在的康复水平,是不支持如此强烈的痛感的。”
男子一听,恼火了:“周医生,你这话什么意思?你觉得我是装的吗?合着痛的不是你是吧?我痛啊?我才来找医生你啊,我是来找你解决问题的?”
但是说完,他的语气又缓和了下来:“我痛的受不了,我要休息。但是单位需要你们医生给我开证明,你帮我写一个咯,帮帮忙,麻烦了。”
说话虽然客气。
但周成摇头:“对不起,你暂时的客观资料,不支持让我给你写那么长的假条,我最多只能够给你建议休息半个月,复查,然后根据复查的情况,再酌情看是否需要延长休息时间。”
“半个月能顶什么用?我半个月来找你一次,你也烦啊,我也麻烦,周医生,你就给我开个一年的呗。这样你也省事,我也麻烦。”
“我这痛得完全受不了,哪里还能上班哦,你就帮帮我咯。”病人一副痛苦的表情。
“对不起,我无能为力,如果你觉得疼痛比较严重的话,建议您去上级医院就诊,或者是去疼痛科,或者是去京都或者魔都看看。”周成继续给建议,这样的人,其实目的很简单。
老赖,赖上了撞他的那个司机或者谁,想要不劳而获!
目的知道了,但是也不能说他所说的疼痛,就是假的,医生是不能直接说出来这句话的。
病人就笑了笑:“周医生,您不就是魔都来的吗?您写的意见,更具有管方性,和我去魔都,是一个样的道理。你就行行好呗,帮我开一张病假条。”
周成是真不知道,什么时候,医生拥有给其他职业的员工开病假条的权力了。
他只是把病人的病历,都予以完善后,然后推给了病人。
“我个人的意见,根据目前的客观条件,以及转院就诊的建议都写上了,对不起啊,我帮不了你,我要下班了,您另请高明吧!”周成把病历本递了过去。
病人也站起来,把周成拦住了。
“医生,你不能见死不救啊?我痛得很啦。”他开始起高调。
“我能力有限!不会看你现在的病。”周成仍然很耐烦。
“你不会看,你开假条给我啊,我要出去看病,我也要有假条不是?”病人继续起高腔。
周成道:“我只是个门诊医生,没有资格开任何假条,你找错人了。”
“呵,我们单位都说要你们医生开假条,你就是想逃避责任。”病人缠住周成不放。
“那你们单位肯定是搞错了程序,你再回去问问吧。医生,没有任何资格,给其他人开请假条的权力。”周成说。
“那我以前都写了啊。”
“那你就去找你以前的医生,我今天,对你的就诊,只参考你今天的状态,和我看到的平片结果,以前的任何东西,于我而言,我都是不知情的。我不知道之前的医生,为什么要给你开请假条,但是,我现在最多,只能建议你休息半个月。”
“而且,我也只会写在你的病历本里面。”
周成说完,深吸了一口气:“我们建立的是医疗就诊程序,不是被绑架条例。我都表达了,我现在对你的情况,无能为力,让你另请高明,如果你还挡路的话,你就是对我变相实施监禁,我可以报警的。”
“你还报警,你报啊?你以为我不懂法律啊?我给你说,今天,你不把我的情况搞好,你别想走。”病人一副我不怕的模样。
然后,周成就真的在他的注视下,先报了警,然后再打了保卫科的电话……
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辅助检查,是评判病情严重的一项重要工具,从工具中,大概可以推测出来,病人的严重程度。
周成转身,平视着紫衣的问询,将回答一一收入耳中,同时通过老者和中年人的穿着打扮,评估他们的大概身份。
中年男子穿着衬衣,正装裤,戴着的手表也应是价值不菲,他说话时,颇为客气,修养也不差,而且,话里话外的意思是,他其实很想自己的父亲通过手术或者其他的方式,来解决当前的痛苦。
但是,老爷子在听到紫衣建议说:“既然湘南大学附属医院的教授,建议您做手术,您为什么不想选择做手术呢?”
老人年纪大概在六十多岁,听到这话,往后猛退了一截,头摆得如同拨浪鼓:“我不做手术,不做手术。做手术把骨头都要换掉,我不做。”
摇完头,他的眼神中,似是有些失望地看向了周成,说:“周医生啊,其实你也不用为难,我自己的病,我自己清楚得很,你只要给我开点止痛药就好了,手术我是不做的。”
周成就连忙接话,伸手安抚说:“嗲嗲,你先别激动,我们慢慢说。”
“伱这个病情,现在很严重,你走路每走一步,都是煎熬啊。但是你这样的情况,也不复杂,手术之后,你就可以大抵恢复正常,你心里是怎么想的呢?”
“你这个年纪,应该是可以多带带孩子的时候,享天伦之乐时候啊。”
周成不解,按照道理讲,老人的家境不算差,认知也不算浅薄。而且,现在的关节置换术,很成熟,疗效很好,因此,周成希望能够通过话术,找到老人内心的眷恋。
以前,罗云在门诊事,就曾通过不同的话术和沟通方式,与病人沟通,让他们各自做出了最适合自己的选择。
当时的周成,只是陪衬,没办法到坐诊的位置上,如今全部都要自己独当一面,就得慢慢推敲自己与病人相处的模式。
老人闻言,明显是有些意动,但还是坚决地摇了摇头。
“我不想做手术。”
中年男子这才微微叹了一口气,低声解释说:“周医生,其实是这样的,主要也怪我。”
“我母亲就是因为做了手术,意外去世的。以前年轻不懂事,我们年轻人对老爷子有一些微词,爸,你就还是走不出那个心结吗?母亲的去世,和您没关系的。”
周成内心一动,并未插嘴。
但老头却更是固执,站起来就要走:“我不做手术,不想做手术。”
有些着急地就蹒跚着往外走去,中年男子见状,忙过去搀扶,也是一脸的无奈。紫衣则不知道该如何应对,所以偏头,看向了周成,大概意思是,要不要拦一下。
周成则说:“把病人的检查资料,全都整理好,还给他们吧。”
门诊一面,才多少时间,周成无法明白,老人和自己儿子的过往,也并不知道,中年男子对自己父亲的微词,到了什么程度。或许,年少不懂事的他,曾经不止一次埋怨过是他父亲害死了自己的母亲。
也或许是,老人自己忌惮老伴的离开,所以不敢冒风险,对手术有一种,来自内心的忌惮。
紫衣收拾好后,准备出门,不过周成却是夺过了他手中的平片,说:“我去送吧,你把下一个病人,引到诊室里来。”
紫衣点头说好。
周成就推门追了出去,并且把挂的号也拿在了手里。
追上老人和中年男子后,周成笑了笑:“你们的片子,拉门诊室了。另外,这个挂的号,你们也可以退了,很遗憾没有帮到你们的忙。”
中年男子接过了周成的平片袋,说了句谢谢,解释说:“周医生,挂的号,哪还能退呢,不好意思啊,给你带来麻烦了。”
“爸,我们回家吧,不做手术了。全都听您的,我不逼你,对不起!~但是我真的知道错了。”中年男子,眼睛红着对自己的父亲道歉。
在他少年时,缺少了母爱,所以便在叛逆期,伤害自己仅有的父爱,当年的那时,他还未成年,哪里知道父亲的选择对错?
如今已经有所功成名就,想要好好孝顺时,却已然晚了!
老小孩,老小孩,老人如同小孩,和自己的孩子相处时,小心翼翼,可能就还害怕自己,当年对他造成的伤害,并无法逆转……
周成看到了老人的双腿还是有些微颤,肯定是因为疼痛导致的。
股骨头坏死塌陷到了那种程度,哪里还是和走路啊,站立都不得。
周成也没继续这个话题,他不是老人的儿子,也不是老人自己,不好都宽慰,不经他人苦,莫劝他人善。
周成只是说:“嗲嗲,如果你实在受不了的时候,你还可以来找一下我,我今天就不劝你什么了,但是你这样的情况,如果以后缺少运动,就会出现萎缩,然后越发不能动,久而久之就瘫痪了,到时候就算再做手术,也就晚了。”
“我也不劝你做手术,但总归是有办法缓解症状的。可以通过住院治疗缓解一下症状,让你的生活质量更好点。”
当病人就诊时,钱不是问题的时候,那么问题就更难解决。
老人若有所思地看了看周成,还是坚决地朝着电梯方向走去,显然是不想回头。
周成就也只能转身回到了诊室。
医不叩门,病人人有自己的执着和选择时,千万不要把自己当作救世主。
简单略过这个病人后,周成就又回到了诊室里。
第二个病人,年纪较小,大概六七岁的样子,是个小男孩,颇为懵懂无知,看到穿白大褂的周成和紫衣,都很是害怕,躲在了自己的父亲身后,有些怯生生。
带他来的人,是一位中年汉子,很是憨厚老实,穿着朴素,把孩子捉了出来,就主动抿了抿嘴说:“医生啊,这是我儿子。”
“我也带他去过很多医院,都一无所获,都说治不了。听说常市这里来了个大专家,我就想着带他来看看。”
一边说着,一边把穿了长袖长裤的小孩的手腕和脚都露了出来!
然后果然是看到,小孩的右手前臂以及左下肢大腿中部,格外纤细,而且存在着弯曲的畸形。
周成见状,心里稍有明了,戴上了手套,仔细地拿着右手前臂,在眼前仔细端详:“有发生过骨折吗?”
中年汉子点了点头:“就是容易骨折,碰都碰不得,稍微一点力,就会发生骨折,之前骨折过好几次了。”
成骨不全(骨脆病)!
又可以叫做瓷娃娃病,多发生于儿童,骨质很脆弱,稍微外力,就可以产生骨折,目前无特殊的治疗方式……
紫衣略有些愕然,也好奇地瞅了瞅。
周成心里略有些无奈,就说:“我先看看平片吧。”
然后在紫衣的帮忙下,把平片铺开,可以看到,患儿的患肢,骨质如同张弓状,很是纤细,骨质相当的稀松,而且骨髓腔极小。
看完后,周成就问:“这是从几岁开始的啊?以前去了哪些医院看过?”
“4岁吧,大概,好几年了。发生过好几次骨折,每次骨折后,倒是打了石膏就好了,都说是什么枝丫骨折,没移位。去过湘南大学附属医院,还去过粤省的医院,都说治不好啊,只能多注意。”中年汉子回说。
同时,看向周成的目光中,充斥着期待,似乎是很希望,周成能够给出特异性地治疗方法。
枝丫骨折?哦,是青枝骨折。
这样的疾病,容易发生骨折,甚至是自发性骨折,什么都不做,就骨折了。
骨折大多为青枝型,移位少,疼痛轻,愈合快,依靠骨膜下成骨完成,畸形愈合多见,肢体常弯曲或成角,一般过了青春期,骨折次数逐渐减少……
对于这种罕见病啊,周成之前也只是听说,并未在临床中见到,估计都是他之前都是在病房里,所以都被门诊坐诊的老师给剃掉了。
周成点头,说:“这样的骨质,的确是没有比较好的治疗方式,没有骨折的情况下,大多是注意看护,然后让孩子成长到青春期,迎来第二次生长期,重塑骨质后,就会好一些。”
“不过骨头很脆,可能上学背的书包重了,都会导致骨折吧,你们看护起来,也是颇为麻烦的,但是家长还是要上心的。”
中年男子点头:“对啊,就是这样,我才把他一直带在身边,也不敢出去,之前有一次,上学路上,他爷爷带他走着走着,就骨折了,现在都是我背着书包把他送到教室。”
“然后老师把他的书包,专门设了一个柜子存放,作业都不敢往家里带,也不敢让他去和其他小朋友玩,所以很孤僻。”
其实也不是孤僻,主要是他也交待,孩子不要和其他人玩,其他的家长,也交待自己的孩子,远离这个瓷娃娃。
小孩子没说话,只是看着周成略有些害怕,不过,他的眼神,其实也有一种无知的好奇,还有一种渴望,这种渴望的眼神,让周成的内心一动。
周成就说:“其实呢,这种病,要治,很难,不过可以有一些比较特殊的辅助工具,你想不想试试?就是给孩子定制一套支具,可以辅助和保护他的活动,这样你也稍微能够放心些。”
“就是有一个问题,这个支具,可能要每年一换,因为孩子在成长嘛,而且费用也不低,如果你们家里可以承受的话,我倒是可以给你一个建议。如果你们家里本来就比较困难的话,就得自己多费心了。”
周成之前,在魔都的时候,就针对过那位老者,也不仅仅只是针对那位老者,设计了一种类似于轮椅的辅助器械,还有辅助行走的支具。
但实用性并不强,不过的确可以让骨折的患者,早期下床活动。造价很贵,而且要专人专设。
如今这个小男孩啊,虽然没有骨折,但其实,他的情况,比实际骨折的病人,还要更加脆弱。
如果这不是个孩子的话,周成就不建议了。
中年男子闻言,一喜:“周医生,你所说的这个支具,具体有什么用啊?要多少钱?”
“支具的作用就是保护、提供一定的支撑作用,让他的骨质避免过多的受力,同时还能够提供一定的应力,帮忙塑形。”
“然后费用的话,可能有点贵,一套就得一万多点。因为这个器械,针对的,只有极少数人群,所以无法走量。”周成也就如实交待。
其实,他大可以送一个,但是如果遇到了病人,都送的话,那张正权的公司就不用开下去了,这种支具针对的,本来就是少数人群,有钱的人自不必多说。
没钱的人,也可以不用。
在魔都的时候,那位老爷子,就专门请周成和张正权做了一个特制的轮椅,术后第四天,就可以去参加会议了,可以自己走,还能够坐着走,比轮椅看起来,就方便和正常了很多。
目前,那个老人,已经是卸下来了,但是因为是特制的,因此其他人也无法适用,相当于几万块钱就是个摆设。
但于那位老人而言,几万块钱,能够买来这份支具,是物超所值的。
中年男子,闻言,紧紧地皱了皱眉。显然是被这个费用吓住了,一年一换,一次就是五位数,这可不是什么小钱。
年收入和能够支配的支出,可不等同的!
周成见中年男子犹豫,便又道:“你可以回去好好地想一下,也可以先试验一年,如果没有效果,对孩子没有帮助的话,后续就不订制了。”
“这个支具,目前就只有很少的人知晓,所以,你就算去问别的医生,他们估计也不知道,也没办法提供给你这个资源。”
医生很多时候,也只能给一个建议权,也许这个中年男子,会去其他地方问,周成也提前讲清楚,别人未必会知道这东西。
最后,中年男子,还是拿着周成给的联系方式,走了。
紫衣却是在病人走后,提醒道:“周医生,这样让患者指定器械产家和药房买药,是很危险的事情。如果他举报了,会有很多麻烦了。”
“我知道的。”周成点头回。
如今,医疗行业正在严查的就是医药回扣,特别是指定地点购买药物,然后拿回扣的事情。
不过,张正权这个逼,从来不给周成什么回扣所谓的东西,也不怕查。
虽然可能是有微词,但只要自己坐得正,也就不怕别人来查了,那个支具的定位,就是高端产品,一般人知晓不得,周成也不从中再多交涉。
“但这个病人很特殊,他周转了很多大医院,都没有得到比较好的医疗服务,可能他会去举报,但是,我还是宁愿相信,他相信我是好心的,他的心也是极好的。”
“去叫,下一个病人进来吧。”周成做出了决定。
若是在以前,周成绝对不会做这样的事情,当时的他,还是跟着别人混的,出了事情,都要别人来保他的那种。
但现在不一样了啊,他自己就是独立的执业者,即将拿中级职称,行得正,坐得直,也就不需要别人来保了。
这就是底气和底蕴。
紫衣不敢对周成指手画脚,只是仍然觉得这样很是冒风险,但周成都决定了,她也只能把下一个病人,叫了进来。
第三个门诊病人,是一位五十多岁的妇女,身材很胖,主要是脚痛。
特别是脚板心,站着的时候,痛得不行,但是坐下后,却是疼痛又缓解了很多,她是独立来的,很善谈。
“周医生啊,你是专家,我是特意奔着你来的啊,我这脚啊,痛了好几年了,一直就没见好。”
“有人说我的脚要做手术,又有人说我这个要多做理疗,但我这理疗啊,按摩啊,都做了好多次,当时倒是见效了,可就是不能断根。”中年妇女乐呵呵的,看起来是个乐观派。
周成从对方进来,大抵就明白了大概是什么样的情况,就说:“阿姨,你这脚痛,站着的时候,痛得很厉害吧?坐着的时候,就会好一些?”
“嗯嗯嗯,对对对,医生,你说的没错。”中年妇女一边脱下自己的鞋,是那种硬底的凉拖鞋,然后翘起二郎腿,给周成指出来具体的位置,大概是在脚板心的正中心。
“就是这里,按一下,也痛。”中年妇女一边按,一边倒吸凉气。
周成见状,笑了笑,把口罩戴上,换了一双手套,低声喃喃,可算是见了一个常见病了,这是足底筋膜炎,属于很常见的一种疾病,多发于中老年,是足底筋膜粘连所导致的。
不过,心里虽然有了计较,周成还是细心地做了体查,然后按着这阿姨胖嘟嘟的脚啊,发现骨质没问题。
然后就站起来,说:“你有受过伤吗?照过片子没有?”
不能一概经验论,足底筋膜炎的可能性,虽然最大,但是啊,其实还是要排除自发性骨折、跟骰关节炎等鉴别诊断才行。
“照过,但没拿,医生说是没问题。但就是痛啊。”阿姨收了脚,然后眼巴巴看着周成。
周成也回到了座位上,就拿过她的病历本,开始写体查,然后说:“我给你开几种药,你如果能够按照药方来做的话,疼痛可以很快缓解,不过,得坚持用啊。”
“好好好,你开,我一定好好记着,按时服用。我媳妇儿才添了孙子,我前几次抱一个下午,哎唷,脚都快废掉了,躺了两天,才好一点,我就赶紧过来看医生了。”
“唉!”中年妇女一脸幸福,又一脸的失望。
周成就说:“回去之后,你买几双好的运动鞋,你对导购说,就是那种运动员,专门跑步的鞋,穿这个鞋。”
“第二点,回去之后不要吃太油腻的食物,只吃瘦肉。”
“第三点,你的饭量,要至少减少到现在的四分之一,少吃多餐,比如说,你现在一天吃三顿,就改成吃四顿,每顿饭,不能多了。”
“第四点,你可以去营养科看看,他们有没有针对你的食谱。你若是能够把体重控制下来,坚持穿好的、软底鞋,你这个疼痛啊,就会缓解很多。”
“然后你如果继续坚持泡脚和理疗的话,那么不痛了,也不是不可能的。”
中年妇女张大嘴巴:“这就是药方啊,我还以为有药呢?我这不吃?那不饿吗?”
“会饿,但是过一段时间就好了,少吃多餐,少吃肥肉,少进主食。不然的话,你这体重不减下来,这种痛,就会一直存在的。而且以后你的关节也会出问题,那时候就要做大手术了。”周成笑着道。
也不是危言耸听,在看到这阿姨进来时候的体重,他就大概猜测到了到底是什么问题了,其实一些瘦的人,也会发生这种足底筋膜炎。
以女人为多,而且多见于年轻女子。
高跟鞋,硬底的,违背足弓的那种硬底细跟,简直就是足底筋膜炎的天然原材料,不需要任何特殊的烹饪方式,坚持穿,一穿一个准儿。
就算是意外不出现,可能应力累积到了胫骨那里,到时候就会发生应力性骨折了。
“哎唷欸,这不吃肥肉,那吃肉还有什么意思哦。我给你讲啊,周医生,我觉得肉啊,就那一口肥肉香,瘦肉都是柴柴的,没有吃法。”
“那你可以吃鸡蛋,只吃蛋清,或者吃牛肉,鱼肉的脂肪含量都稍微有点高了。”
说着,周成就写完了:“差不多就这些,记得回去要坚持啊,你花钱换几双好点的鞋,比吃药可要划算,而且到时候也能够抱孙子了,自己体重下来后,自己也会轻松很多……”
一提到抱孙子,中年妇女就认真地点了点头:“那行吧,我为了孙子,我去试试,不然免得王姐又说,我不带孙子,以后我儿子都不管我。”
说着,她拿起病历本就走了,打开一看,又回头了:“医生呐,你这个字,我都认识啊?”
周成笑了笑,没回答,倒是紫衣上去,解释说:“有一些看不懂的文字,是拉丁文字或者简称,不是所有的字都看不懂的。”
“那我就放心了。”她就转身出了去,可以看得出来,性格很好。
估计不带孙子,她这么乐观,她儿子就不可能不管她……
紫衣把下一个病人带进来后,问周成:“前面那个阿姨的诊断是什么啊?周医生,我也偶尔会觉得脚痛。”
周成闻言,转头看了看她的鞋子,就说:“你不用去买平底鞋,你多穿护士鞋就好了,也不用减肥。”
“高跟穿着虽然可以让人变美,但是也会伤脚,得注意保护,我们骨科的关节外科医生,从来有电梯不走楼梯,就是为了保护我们的膝盖。”周成仔细解释说。
紫衣错愕问:“爬楼梯都不爬,那不健身吗?”
“健身啊,但是我们骨科医生,从来不做深蹲这样伤关节的医生,我们更喜欢的是游泳,低速慢跑,跑步机都很少上,然后即便是撸铁,都会选择单关节运动,而不是会选择多关节的运动方式。”
“锻炼,也是有讲究的,看你锻炼哪里的肌肉,然后针对性地找到更科学的锻炼方式,不然的话。”
周成没说完,就看向新进来的两位年轻姑娘,通过她们的打扮,就估计,这两位女孩,也是跳舞的,或者就是在家里跳过健美操或者其他什么的。
“你好,你是哪里不舒服?”周成问。
“膝盖这后面不舒服,有好几个星期了,之前去过其他地方看,说是要做手术啥的,我有点害怕,就没做,但最近,还是很痛,蹲下去和站起来的时候,特别痛。”
“然后正好看到了周医生您的门诊,就过来了。”说话的是姐姐,年纪不大,应该是二十岁左右,她身边的是十七八岁的少女,与她有几分相似,应该是妹妹。
“你们两个,都是膝盖痛吗?在家里跳帕梅拉?”周成尝试性问。
据他了解到的文献,目前都市里面的女孩子,因为保持身材等多种因素,跳健美操,导致的膝关节慢性损伤的比率,很高。
而帕梅拉,则是比较常见的一种健美操……
“嗯。”两姐妹都同时点了点头。
然后姐姐反应了过来,问:“这是我们的核磁,有医生说我们是什么天生比较厚,然后要做手术切掉,然后疼痛就好了。”
她还是比较机敏,并没有说是哪个医生。
但是,即便她们说的不全,周成也知道,这是运动医学领域内,非常常见的半月板,盘状半月板,就很容易破裂,属于非正常形态的半月板。
不过,周成仔细地阅片后,却发现:“咦,你们这半月板,还算比较好,没有破啊,为什么要做手术?之前给你们看的那个医生,怎么说的?”
“这里。”姐姐又拿出来了核磁报告。
然后就看到了,报告单上,写了可疑半月板损伤几个字!
好吧,周成大抵是明白了,这是片子医生,也就是之前,周成在参加湘省骨科年会的时候,湘南大学附属二医院的那位老教授所诟病的,看病只看报告单的那种存在。
少女见周成的神色一阵闪烁不定,又着急问:“医生,我们这样的情况,是不是很严重啊?”
周成摇头:“没有,你们的膝关节,从核磁上看,还是颇为正常的,不过,为了更加精准地诊断,我需要对你们做一个比较系统的膝关节查体。”
单纯看报告,是报告单医生。
单纯看片子,就是片子医生,都是不可取的。
临床的医生,暂时无法被取代的原因之一,就是诊断的因素,牵涉很多,不是一一对应的。
周成然后去开始做体查了,一顿操作,紫衣完全看懵了,不知道如何提笔。
自是这样啦,膝关节的查体,如果详细写,把周成的关键检查都写下来,至少得四五百字。
什么内外侧麦氏征、过伸过屈疼痛、髌骨按压疼痛、痛点检查、内外侧应力试验等等,这不是普通的医学生会有所了解的。
其实,两个人只挂了一个号,所以只需要写一份病历,写完之后,就说:“你们这情况啊,好好休息一段时间就好了,不要再继续跳舞了,如果你们不是靠这个吃饭的话,就休息,以后也要控制频率。”
“这段时间,要健身的话,选择游泳这样比较舒缓的运动方式。”
“那我们,要做手术吗?”姐姐忙问,这才是她比较关注的问题。
周成摇头,谨慎地说:“我个人的意见,是不需要的,你们也可以参考你们之前的那位医生的意见。”
拆台同行,是不厚道的。
但是,给出个人意见,也是必要的。
姐姐却说:“周医生,那我肯定是信任你啊,你是魔都的大医生,肯定见识很广。”
“我能不能加你一个微信啊,以后可以咨询你一些问题。”她有点大胆地脸红了。
紫衣也是一愣。
周成则笑了笑说:“谢谢你的信任啊,我们医生有明确规定,不能随便给联系方式,就是怕滋生腐败问题,而且到时候也说不清楚,所以,我们还是避免这样的误会吧。”
姐妹两个就忙走出去了。
本来,壮着胆子问周成微信,就是有点过分的举动了,现在周成还拒绝了,她们却是羞得不行。
只有清丽的声音从门口传进来:“姐,你是看上了这个好帅的大哥哥了吗?”
“我?我没有,我只是为了问健身相关的问题而已。”姐姐辩驳。
“哦,那就好,我觉得他好帅,我有点喜欢她。他以后就是我的新偶像了。”妹妹舒了一口气。
周成:“……”
什么鬼?
紫衣则是很是好奇地再次打量周成,人高,人帅,学历高,实力强,绝对是特别优质的男友对象,只可惜,有点儿油盐不进,有点不知所措。
“周医生,这两位美女,都还挺好看的啊,你怎么不加她们的微信啊?”
“医院可没有明确规定,医生不能给患者联系方式哦?”紫衣试探性问。
周成就索性说:“奥,我一般不给病人微信的。”
“那我能加一个您的微信吗?周医生?”紫衣接着忙期待着问,顺势把这个话茬接了过来,一般的男人,估计都不会拒绝。
周成的眼睛微微一眯:“紫医生,你是要和我探讨学术问题吗?如果是的话,我们现在可以面谈一下。”
紫衣看起来虽然不错,但是她身上缺少了一种气质,也不是说她不够优秀,只能说,每个人的经历不一样,接触的人就不一样。
论可爱,丁点可以吊着她打,周成自忖,如果要比的话,他去撩丁点比撩紫衣合适多了。
论学识,她连之前的安若都不如,论乖巧懂事,覃敏都比她好。
况且,如果不是安若的话,周成现在要找女朋友,估计也会有很多人给他介绍京都、魔都的女孩,富家千金,颜值、学历、学识、或是职场的优秀女孩,都能够接触到。
紫衣没回话。
周成则继续说:“我刚刚做的体查,有哪些啊?”
紫衣继续不回答,脸色稍稍白了点。
周成继续问:“刚刚这两个女孩,她们可能考虑的诊断,是什么?有哪些鉴别诊断?刚刚这个核磁,为什么会考虑半月板的损伤?”
“盘状半月板的定义和诊断标准,你怎么考虑的?”
紫衣往门外走去,略有些生气:“周医生,我都不知道。”
周成也没理会她的生气,不管紫衣来这里当他助手,是她自愿,还是别人安排,都无所谓,你和我来学习的,至少你是用这个理由来的。
你一不问疑惑,二不懂基础,三要问无关的问题,那你来做什么?
表面工夫都没做好,我还不如把方云带来,说不得还真能探讨一些问题。
接下来,紫衣就老实了,虽然声音依旧很甜,但看起来,是真的生气了,一副公事公办的架势。
周成乐得看到紫衣这么工作认真,然后全身心投入到看诊状态。
来的病人,千奇百怪,每个亚专科都有,甚至,周成还看到了两个,骨肿瘤治疗后,复发的小孩,患者的父母几乎是绝望,带他们来周成这里问到底有没有比较好的拯救方案。
周成给了几个建议,但都是让他们去魔都或者沙市。
也不是周成不愿意在常市做,主要是,常市这边的,病理科发展成熟度不够,没有病理科的辅助,周成一个人,可不敢莽着做,考虑到这个弊端,周成也是很无奈地,看着两家人,又近乎于绝望地离开。
不知后续会做什么选择,是放弃,还是继续去求诊。
然后,周成还看到了很多明明要做手术,但是却死活不肯做手术的患者,有的人是为了钱,有的让人则是出自于对手术的恐惧,所以,吃药可以有,但是要做手术,绝对不可能。
而且还有强行要求周成开一些止痛药物的,周成也只能应允,开了规矩之内的,其他的激素类药物,周成则也没有开。
或许是因为周成的名气比较大,病人虽然生气,所以也没有大吵大闹。
但是,最后一个病人,在周成给出了,他现在的情况,不要做手术之后,病人却是大吵大闹起来。
“周医生,你可要看清楚了啊,我这情况,痛得很啊,都过不得日(er)子了,你要是诊治错了,那我可是要找你麻烦的。”病人是一位四十多岁的男子,干瘦且看起来精明。
他是之前出过了车祸伤,这次是来复诊的,是想要周成,再给他多开个一两年的请假条,说他不适合工作。
周成只说:“我只是针对你现在的症状,以及你的辅助检查,做出来了侧面的建议而已,你现在的情况,骨质愈合可,目前与你描述的体征,不符合。”
“你现在的情况,不需要做手术也不需要其他的特殊处理,如果疼痛感很严重的话,我建议你去疼痛科看一下,看看有没有其他的疼痛因素。”
“如果只是因为两年前的那次骨折的话,那么,现在的康复水平,是不支持如此强烈的痛感的。”
男子一听,恼火了:“周医生,你这话什么意思?你觉得我是装的吗?合着痛的不是你是吧?我痛啊?我才来找医生你啊,我是来找你解决问题的?”
但是说完,他的语气又缓和了下来:“我痛的受不了,我要休息。但是单位需要你们医生给我开证明,你帮我写一个咯,帮帮忙,麻烦了。”
说话虽然客气。
但周成摇头:“对不起,你暂时的客观资料,不支持让我给你写那么长的假条,我最多只能够给你建议休息半个月,复查,然后根据复查的情况,再酌情看是否需要延长休息时间。”
“半个月能顶什么用?我半个月来找你一次,你也烦啊,我也麻烦,周医生,你就给我开个一年的呗。这样你也省事,我也麻烦。”
“我这痛得完全受不了,哪里还能上班哦,你就帮帮我咯。”病人一副痛苦的表情。
“对不起,我无能为力,如果你觉得疼痛比较严重的话,建议您去上级医院就诊,或者是去疼痛科,或者是去京都或者魔都看看。”周成继续给建议,这样的人,其实目的很简单。
老赖,赖上了撞他的那个司机或者谁,想要不劳而获!
目的知道了,但是也不能说他所说的疼痛,就是假的,医生是不能直接说出来这句话的。
病人就笑了笑:“周医生,您不就是魔都来的吗?您写的意见,更具有管方性,和我去魔都,是一个样的道理。你就行行好呗,帮我开一张病假条。”
周成是真不知道,什么时候,医生拥有给其他职业的员工开病假条的权力了。
他只是把病人的病历,都予以完善后,然后推给了病人。
“我个人的意见,根据目前的客观条件,以及转院就诊的建议都写上了,对不起啊,我帮不了你,我要下班了,您另请高明吧!”周成把病历本递了过去。
病人也站起来,把周成拦住了。
“医生,你不能见死不救啊?我痛得很啦。”他开始起高调。
“我能力有限!不会看你现在的病。”周成仍然很耐烦。
“你不会看,你开假条给我啊,我要出去看病,我也要有假条不是?”病人继续起高腔。
周成道:“我只是个门诊医生,没有资格开任何假条,你找错人了。”
“呵,我们单位都说要你们医生开假条,你就是想逃避责任。”病人缠住周成不放。
“那你们单位肯定是搞错了程序,你再回去问问吧。医生,没有任何资格,给其他人开请假条的权力。”周成说。
“那我以前都写了啊。”
“那你就去找你以前的医生,我今天,对你的就诊,只参考你今天的状态,和我看到的平片结果,以前的任何东西,于我而言,我都是不知情的。我不知道之前的医生,为什么要给你开请假条,但是,我现在最多,只能建议你休息半个月。”
“而且,我也只会写在你的病历本里面。”
周成说完,深吸了一口气:“我们建立的是医疗就诊程序,不是被绑架条例。我都表达了,我现在对你的情况,无能为力,让你另请高明,如果你还挡路的话,你就是对我变相实施监禁,我可以报警的。”
“你还报警,你报啊?你以为我不懂法律啊?我给你说,今天,你不把我的情况搞好,你别想走。”病人一副我不怕的模样。
然后,周成就真的在他的注视下,先报了警,然后再打了保卫科的电话……
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